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射波刀

射波刀(Cyber knife),又称“立体定位射波手术平台”,又称“网络刀”或“电脑刀”,是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤,只需1~5次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式,患者术后即可回家。
Accuray和CyberKnife简介  CyberKnife中文翻译为射波刀.

  Accuray始于1987年,现为斯坦福大学医疗中心脑外科及放射肿瘤学教授的John R. Adler,当年刚跟随放射外科的创始人Lars Leksell博士在瑞典完成专科课程後,研发了CyberKnife® System。随着CyberKnife System 的诞生,Adler教授一直憧憬研发准确精密的无创机器人放射外科手术系统,治疗身体任何部位的肿瘤。由于当时的放射外科手术只限于颅内肿瘤,Adler教授提出的革命性概念,远超越当年的放射外科手术模式。

  Adler教授开始研发CyberKnife System后不久,便于1990年与斯坦福大学的一个研究小组及一家直线加速器制造商携手成立Accuray Incorporate。其研发的CyberKnife System于1999年获美国食品和药品管理局(FDA)准许治疗患者,用作治疗头部、颈部及脊柱上部肿瘤,并为当时第一及唯一一台结合影像导引及计算机控制的商用机器人放射外科手术系统,为下一代的智能机器人放射外科手术系统的诞生奠定了基础。

  2001年,CyberKnife System再获FDA准许治疗患者,用作治疗身体任何部位的肿瘤。传统的放射外科手术系统只能治疗头部及颈部肿瘤,CyberKnife System与传统的系统不同,获准许治疗颅内及颅外肿瘤患者。由于CyberKnife System极度精确,在治疗过程中并不需要为了防止患者移动而在头部或身体其他部位植入支架。

  2004年,Accuray再次显示其在放射外科手术界的领导地位,旗下的Synchrony® 呼吸追踪系统获FDA准许治疗患者。由于人体一些部位,如肺部、肝脏及胰腺的肿瘤会在呼吸时移动,Synchrony® 呼吸追踪系统令医护人员可以在治疗过程中持续追踪、侦测和校正肿瘤移动,而不需患者屏气或使用呼吸控制技术。有别於传统的放射治疗,接受Synchrony呼吸追踪系统治疗的患者在治疗过程中可以保持正常呼吸,而系统亦可维持高度精确,并能把对肿瘤周围正常组织的破坏减到最小。

  2005年,Accuray推出了Xsight® Spine追踪系统,此系统可在不须植入放射标记物或金标的情况下,在治疗过程中自动追踪、侦测和校正位于脊柱部位的肿瘤移动。Xsight® Spine追踪系统可治疗整个脊柱范围,为患者带来舒适,而且准确度达亚毫米的放射外科手术治疗选择,亦可以节省医生操作治疗设备的时间,从而为更多患者提供更优质的服务。

  多年来,Accuray不断利用创新的技术和更快速的计算机系统来改进CyberKnife System,为放射外科手术提供最佳的设备。2005年11月,Accuray推出了第四代CyberKnife System,该系统较历代CyberKnife System更快速和灵活,令颅外肿瘤放射外科手术更加便捷。据统计,截至2006年9月30日第三季度末,CyberKnife System在美国已有超过50%的案例是应用在颅外肿瘤治疗,包括脊柱、肺脏、前列腺、肝脏及胰腺等部位的肿瘤。

  Accuray一直带领着放射外科手术系统的发展,其研发的CyberKnife机器人放射外科手术系统,已为全世界超过90,000名癌症患者提供卓越的治疗。随着第一代CyberKnife System的诞生,Accuray一直积极提升CyberKnife System,以协助临床医生以最高精确度治疗患者身体任何部位的肿瘤。目前,Accuray已经在全世界安装了至少200套CyberKnife System,并有大量同侪评议的论文支持CyberKnife机器人放射外科手术系统的临床应用。时至今天,Accuray不仅致力于延续其在机器人放射外科界的领导地位,亦为癌症患者提供更高水平的设备以对抗癌症。

  Accuray公司大事记

  
1987
 CyberKnife System研发成功。
1990 Accuray Incorporate成立。
1996 日本批准CyberKnife System用于治疗头部及颈部的肿瘤。
1999 CyberKnife System获FDA准许治疗患者,用于头部及颅底肿瘤的治疗。
2001 CyberKnife System获FDA准许治疗患者,适应症扩大至身体任何部位肿瘤的治疗。韩国和台湾批准CyberKnife System用于头部及颈部肿瘤的治疗。
2002 欧洲批准CyberKnife System用于身体任何部位肿瘤的治疗。
2003 韩国批准CyberKnife System用于身体任何部位肿瘤的治疗。
2004 Accuray的Synchrony®呼吸追踪系统获FDA准许治疗患者。台湾批准CyberKnife System用于身体任何部位肿瘤的治疗。
2005 Xsight® Spine追踪系统获FDA准许治疗患者。
2006 Accuray开辟了新的生产和研发设施。
  Xsight® Lung追踪系统和4D 治疗优化与计划系统获FDA准许治疗患者。
2007 Accuray以普通股形式在纳斯达克股票交易市场上市,股票代码为ARAY 。
2008 日本批准CyberKnife System用于身体任何部位肿瘤的治疗。

CYBERKNIFE系统
  目前,全球约200多家医疗单位使用这种治癌新设备,累计接受治疗的患者超过9万例。去年射波刀被《福布斯》刊载为高科技医疗产品先锋,并被世界经济论坛评为“2008全球科技先驱”项目。(数据截止2010年7月底)

  放射外科手术的标准

  在放射肿瘤学领域,CyberKnife® 机器人放射外科手术系统已被全球公认为可以对身体任何部位以亚毫米精确度发射射线的首选放射外科手术系统。经过众多同行评审的出版物证实,此系统的精确度加上持续影像引导,以及治疗时机械臂的高移动性,共同使这项治疗具有高度适形和陡峭剂量梯度特点。

  世界一流的机器人放射外科手术

  即使将患者固定,肿瘤仍会移动。CyberKnife System利用持续影像引导加上系统固有的机器人移动能力,能自动校正因靶区的移动的每一个射线位置,而无需中断治疗或用户的介入。

  对因呼吸位移的处理是放射治疗最大的挑战之一。不依赖诸如呼吸门控或屏气等不理想的技术,CyberKnife System智能地作出实时呼吸监控并自动适应患者呼吸模式中的任何变化。

  可靠的治疗性能

  CyberKnife System 的机器人移动性可使其传送大量非等中心、非共面的射线并让它们各自对准其预定的靶区。这项自动化技术使无固定架治疗传送变得更加便利且无需每束射线都重新定位。传送多重非共面射线增加其适形度并创建陡峭的剂量梯度,从而降低对周边重要组织的照射剂量。
CYBERKNIFE 治疗传送系统
  通过结合使用机器人移动性及实时影像引导等适应性自动化技术,令即使最复杂的非共面治疗计划,也能如常规的临床工作一般简单地完成。

  
 机械臂和直线加速器 
  轻巧的6MV X线直线加速器,输出功率达每分钟600 MU (另有1000 MU的选项),能通过高精度的机械臂以亚毫米的重复精确度向任何方向发射射线。
 
 影像系统
  低能量的X线嵌入式探测器能在治疗全程提供高分辨率的解剖影像并不断将实时影像与先前成像的DRR进行比较以确定患者的实时位置及治疗靶区位置。
 
 Xchange®机器人准直仪更换器 *
  Xchange机器人准直仪更换器以机器人自动更换准直仪,更有效地传递高适形度的治疗。

CYBERKNIFE 追踪系统
  CyberKnife® System 是唯一一台能以先进的机器人技术通过持续影像引导技术,在治疗过程中完全对应患者位移特性的放射传送系统。

  
 6D 颅骨追踪 
  与有创性的立体头固定架技术完全不同。6D颅骨追踪技术能在治疗过程中利用骨骼特征持续追踪颅内治疗靶区,并自动作出校正,即使最细微的移动和扭动亦不会错失。
 
 Xsight® Spine追踪系统
  利用脊柱骨骼的解剖特征而无需使用外科手术植入金标,对肿瘤进行自动定位和追踪,令放射外科手术更加精确和减低其创伤性。
 
 Synchrony®呼吸追踪系统
  能持续维持射线与肿瘤位移的一致性,让医师能在不需要屏气或门控的情况下,大幅减少对肿瘤周围的外放范围。*
 
 Xsight® Lung追踪系统
  直接追踪肺部肿瘤的位移,无需植入任何金标,仍能保持射线的精确性、可靠性和可自我校正的重复性。* +

CYBERKNIFE 治疗计划
  MultiPlan® 治疗计划系统可为高精度治疗计划提供最全面的工具配套。

  
 MultiPlan 治疗计划系统 
  专为放射外科手术而设,以工作流程为本的人性化平台,令最复杂的治疗计划亦可简单及有效率地完成。
 
 顺序最优化
  一套智能型人性化的优化程序,能快速地为每一位患者度身制定适合其特别临床需要的治疗计划。
 
 
 Monte Carlo剂量计算
  被认定为剂量计算的黄金标准,CyberKnife System的Monte Carlo剂量计算系统只需几分钟即可计算出剂量的分布,而其他系统通常需用上要数小时,甚至数天。*
 
 4D治疗优化与计划系统
  4D治疗优化与计划系统不仅考虑靶区的位移,还把肿瘤周围正常组织及重要器官的位移及其变形情况都一并处理,成为一个全面的治疗计划系统。*
 
 
 MultiPlan MD套件
  MultiPlan MD套件包括多套计划制定工具,包括影像融合、勾画和治疗计划回顾等,连接后可在如诊所以外等地方作远程使用。*

CYBERKNIFE 数据管理
  先进的癌症护理必须配备容易存取患者肿瘤数据的中央电子系统。CyberKnife® 数据管理工具能为临床医生提供患者的最新临床数据,协助临床医生作出及时而全面的医疗决策,并且不需要临床医生绘制图表或重复输入数据。

  
 CyberKnife System数据管理系统
  CyberKnife数据管理系统是操作简单的单一数据库,能为临床医生提供系统支持、数据管理及用户权力管理。
 
 报告管理
  通过简单地利用各部门报告就便可直接地回顾患者和使用数据。*
 
 放射外科手术DICOM界面
  采用行业标准协定,本界面能与第三方的肿瘤信息系统作治疗计划及治疗数据的交流完成电子病历。*

临床发展
  以患者为重点,以临床为驱动
临床应用
  CyberKnife® System在2001年已通过美国食物及药物管理局(FDA)准许治疗患者,可用作治疗身体任何位置放射线适用的肿瘤。自此,CyberKnife的用户已开始研发,并不断制定治疗脑、脊柱、肺、肝、胰脏、肾脏及前列腺肿瘤的治疗蓝本。我们在这些页面详细描述了这些应用以及CyberKnife 用户实现这些应用的方法。随着这些临床开发的顺利进展,这项科技也在临床引导下逐渐进化。患者也可以因此受到最好创伤最小的放射外科手术治疗。

  CyberKnife®脑部治疗

  最常见的脑肿瘤为转移性及原发性恶性肿瘤(如星状细胞瘤)或良性肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤)。在2002

年,台湾共有570宗脑癌个案。1肺癌是最常见的肿瘤脑转移源头,其次为乳癌、不知名的原发性肿瘤及恶性黑色素瘤。

  脑癌治疗

  脑癌手术及化疗为最广泛使用的脑癌治疗,不过在近几十年,放射治疗及放射外科手术已成为脑癌的重要治疗方法。放射外科手术的治疗目标是舒缓症状、控制局部性肿瘤,并从而延长患者的生命。

  以CyberKnife System治疗脑部病变

  1.由于已切除的恶性肿瘤复发率高,脑癌手术多在传统的放射治疗后进行。CyberKnife System可在脑癌手术后为患者提供只针对肿瘤的放射治疗,而不会如传统放射治疗般影响患者的健康。

  2.非等中心的放射光束传递(即光束不需要聚集在单一点)令剂量分布可抚平形状不规则的肿瘤。 3.CyberKnife System的准确度达1毫米以下,4令系统在传送高剂量放射线的同时不会损害重要的身体结构。

  4.CyberKnife System的无支架及无创放射外科手术可作单次或多次放射治疗,剂量可分2至5次发放,减低敏感性结构如脑神经及眼睛受损的影响。

  5.CyberKnife System对治疗颅内恶性病变的安全性及成效已广为人知。已出版的文献显示,此系统可为多数(91%)颅内肿瘤患者控制肿瘤,而且引致并发症的比率甚低。

  6.CyberKnife System亦可有效治疗良性颅内肿瘤。肿瘤控制率达97%,而在1991至2001年治疗的61名听神经瘤患者中,听力保存率达74%。

  7.以CyberKnife System作分次放射外科手术对视神经旁肿瘤患者亦效果良好。在连续49名患者中亦有高肿瘤控制率(94%)及视觉保存度(94%)。

  CyberKnife脊柱治疗

  脊柱肿瘤多为转移性,占癌症患者的5至10%。前列腺、乳房及肺癌是脊柱转移肿瘤的主要源头,其次为

血癌(非霍奇金氏淋巴瘤及多发性骨髓瘤)和肾癌。良性脊柱肿瘤及血管畸形较脊柱转移肿瘤少有。

  脊柱癌治疗

  脊柱癌手术(以手术切除脊柱肿瘤)及体外放射治疗是脊柱癌的最常用治疗方法。不过,近期放射外科手术已获证实为脊柱癌的非常有效疗法。

  以CyberKnife System治疗脊柱病变

  CyberKnife System能精确地治疗脊柱任何位置的病变,并已用于脊柱任何位置的转移性疾病、良性脊柱肿瘤及血管畸形。最新出版的医学报告显示,与颅内放射外科手术治疗比较,CyberKnife System对脊柱肿瘤的控制率良好,并能显著快速及持久地舒缓疼痛,维持或改善生、心理的生活质素,而且并发症率低。

  Xsight® Spine追踪系统

  脊柱治疗要将基准标记植入脊柱,部份治疗中心根据头盖骨标志,治疗上颈椎病变。Xsight Spine 追踪系统在2005年春季推出,透过追踪脊柱骨骼结构,锁定治疗目标,令患者无须接受植入手术,大大减低不适,并因无须等候植入手术的复原而可提早接受治疗。最新医学文献显示Xsight Spine 追踪系统的准确度可媲美要植入基准标记的治疗方法。

  CyberKnife肺部治疗

  肺癌是十分普遍的疾病。2002年,台湾共有7,094宗肺癌、支气管癌及气管癌个案。

  肺癌治疗

  由于肺癌是常见及致命的癌症,多项研发崭新肺癌疗法的研究正在进行。现时,能耐受手术的早期非小

细胞肺癌患者的疗法首选为直接以手术切除肺部肿瘤(肺癌手术)。不能耐受肺癌手术(即因内科因素不能接受手术)的患者的治疗选择为体外放射治疗、立体定位放射治疗及立体定位放射外科手术。晚期非小细胞肺癌会根据病情严重性、肺部肿瘤的大少及有否转移决定以手术、立体定位放射外科手术、立体定位放射治疗、化疗、或混合以上疗法治疗。

  以CyberKnife System治疗肺癌

  CyberKnife的治疗指引建基于,因内科因素不能接受手术或不愿接受手术的非小细胞肺癌患者过往接受立体定位放射治疗的经验。

  由于Synchrony 呼吸追踪系统可在治疗传送过程中追踪及补足肿瘤的活动,CyberKnife System在立体定位放射治疗领域中属独一无二。在一项研究中,23名患者在一次疗程内接受15 Gy,他们并无出现三级或以上与放射外科手术有关的并发症。早期肿瘤反应为2名患者达完全缓解、15名患者达部份缓解、4名患者的肿瘤稳定及2名患者的病情恶化。

  CyberKnife前列腺治疗

  虽然短距离放射治疗(低剂量率永久性核种植入或高剂量)作为前列腺癌治疗的效果接近或胜过手术,但前

列腺癌手术(根治性的前列腺切除术)是现时最常用前列腺癌的疗法。其它治疗选择包括雄性素去除疗法、体外放射治疗(传统或强度调控放射治疗)及高强度聚焦超声波。

  以CyberKnife System治疗列腺癌

  CyberKnife System现时被用作早期前列腺癌的单一疗法或传统放射治疗后的加强性治疗,取代强度调控放射治或短距离放射治疗。CyberKnife System可复制短距离放射治疗或强度调控放射治可达至的器官覆盖顺形度,追踪及补足治疗过程中器官的移动。由于一致度及剂量分次相约,局部肿瘤控制及并发症比率预计与高剂量短距离放射治疗相近。列腺癌的α/β比率低,代表透过放射外科手术传递的低分次放射疗程,可能较传统的体外分次放射治疗有效。

  CyberKnife胰脏治疗

  2002年胰脏癌的全球病发率为232,306;在台湾,共有1,030宗个案,为第十大致命癌症。

  胰脏癌手术及其它疗法

  胰脏癌手术是早期、肿瘤可切除的胰脏癌患者的治疗选择,不过只有2%的胰脏癌肿瘤是可以切除。其它

治疗方法包括体外放射治疗及手术中放射治疗,可减少不适合接受胰脏癌手术的局部晚期患者的局部恶化。化疗(一般为5-fluorouracil或gemcitabine)则会用作辅助放射治疗。

  以CyberKnife System治疗胰脏癌

  Koong及其研究队伍发表的两项研究显示,佐以Synchrony呼吸追踪系统的CyberKnife System可用最低毒性传递治疗放射线至局部晚期的胰脏癌。研究亦发现,采用最高剂量放射线,肿瘤控制率亦很高。因此,CyberKnife外科放射手术可被视为令胰脏癌患者继续存活的治疗选择。

  CyberKnife肝脏治疗

  2002年全球有26,162宗新增个案,三分之二在东亚洲。肝脏及胆管癌的5年相对存活率约为9%。2002年,台湾共有8,860宗肝及肝内胆管癌个案,为最致命癌症。

  肝癌治疗

  虽然肝癌手术(手术切除肿瘤)为肝癌的首选疗法,只有两成的患者合适。肝癌的其它疗法包括治疗化疗、

化疗栓塞术、酒精消融术、射频消融术及冷冻疗法。多项最新研究显示立体定位放射治疗亦为有效的肝癌治疗。

  以CyberKnife System治疗肝癌

  迄今,多个治疗中心以CyberKnife System作单一治疗或配合肝动脉血管栓塞,治疗肝脏肿瘤术。以25 Gy作单一份次放射治疗可控制局部肿瘤。部份治疗中心将治疗分为三份次,总剂量共30至39 Gy,亦只有少量轻微的副作用报告。 Synchrony呼吸追踪系统推出后,医护人员可以更准确地追踪呼吸时肝脏肿瘤的移动,从而控制到达肝脏肿瘤的放射线剂量和减低触及肝脏附近的健康组织的放射线剂量。

  CyberKnife肾脏治疗

  肾癌占所有成人恶性肿瘤个案的3%,此比率每年上升1.5%。肾细胞癌是最常见的肾脏肿瘤,占所有肾癌个案的9成。2002年全球有208,280宗新确诊的肾癌个案及101,895宗相关的死亡

个案;在台湾,2002年共有570宗肾癌个案,其中514宗为肾细胞癌个案。

  肾癌治疗

  肾细胞癌可透过肾癌手术治疗(根治性或局部切除手术,有时以腹腔镜进行)。治疗特定肾脏肿瘤及保留肾脏功能性组织则要采用射频消融术、冷冻疗法及动脉栓塞术。细胞因子治疗(IL-2,IN-a)及化疗亦被用作肾细胞癌的治疗。虽然治疗反应率低,但特定的患者对此疗法亦有反应。

  以CyberKnife System治疗肾癌

  正常的肾脏对放射线极敏感,但肾细胞癌对低剂量的放射线则并非十分敏感。每次高剂量的立体定位放射外科手术可局部控制细小的肾癌肿瘤。CyberKnife System可传递低分次放射疗程,有效治疗肾细胞癌转移脊柱癌。
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患者关注的问题
CYBERKNIFE SYSTEM 是什么?
  CyberKnife® 机器人放射外科手术系统是一项可替代手术,对全身任何部位(包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏)的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗的技术。这种以大剂量射线对肿瘤进

行极高精度照射的治疗,可为全球患者提供新的希望

  虽然它的名字容易让人联想起手术刀或手术,但CyberKnife治疗不会涉及任何有创操作。事实上, CyberKnife System 是全球第一及唯一一套以非侵入方式治疗全身各部肿瘤的自动化放射外科系统。它可为患有手术无法或较难切除的肿瘤的患者,或者正在寻求除手术以外的其它选择的患者提供一个无痛、非手术的治疗选择。
CYBERKNIFE SYSTEM 有何独特之处?
  CyberKnife System的独特之处在于以下几方面的原因:

  首先,CyberKnife System使用影像引导软体对患者的肿瘤位移进行实时追踪并持续修正。这使其远远领先于其他治疗方法。通过这项技术,患者可以在治疗期间正常呼吸并充分放松。

  其次,某些放射手术需要把坚硬的头架以镙丝钉固定在患者头部从而减少其活动。而CyberKnife System则无需使用这些极端的手法来固定患者,代之以精密的追踪软件,实现更舒适且无创伤的治疗。

  别外,其他放射外科系统仅局限于治疗头部肿瘤;但是CyberKnife System却可以治疗全身(包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏)的各种肿瘤。

  最后,CyberKnife System的治疗的精确度是无可匹敌的。它高精度治疗肿瘤的能力是其它放射治疗和放射外科系统所无法比拟的。CyberKnife System可“雕画”出肿瘤的范围,从而能够只针对肿瘤进行精确照射而避免损伤周边的健康组织。
CYBERKNIFE 能够治疗何种疾病?
  CyberKnife® 机器人放射外科手术系统是一项可替代手术,无创治疗全身任何部位的(包括前列腺、

肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏)恶性与非恶性肿瘤的技术。这项以大剂量高精度对肿瘤照射的治疗,为患有无法或难以以手术切除肿瘤的患者或正在寻求非手术选择的患者,提供新的希望。到目前为止,已有超过90,000名患者接受了治疗;并全球已安装了超过200套系统。
治疗过程
  CyberKnife® 治疗需要一班专业团队的参与及合作。

  在治疗之前,需要先使用高分辨率 CT 扫描患者并通过成像确定肿瘤的大小、形状和位置。

  之后,这些影像数据会以数字形式传送至 CyberKnife System 的工作站,在这里开始制定治疗计划。

  然后,合格的临床医生将会通过CyberKnife软件完成一套治疗计划。此计划可使肿瘤得到理想的处方剂量而同时尽量减少对周边健康组织的照射。

  治疗计划制定好后,便可以为患者进行CyberKnife治疗。到达CyberKnife中心后,患者会被舒适地安躺在治疗床上,之后计算机控制的CyberKnife System机器人将会缓慢地移动至患者需要治疗的部位并照射肿瘤。

  因应治疗不同的肿瘤类型,每次治疗时间约30-90分钟。如病人需要接受分次治疗,则需要按照医生的建议接受连续数天的治疗(通常不会超过五天)。患者或会出现一些轻度的副作用,但通常在治疗后一周或两周内消失。
常见问题
  1.CyberKnife System可以治疗何种疾病?

  CyberKnife® System 是一项可替代手术、无创及可治疗全身包括头部、脊柱、肺部、前列腺、肝脏和胰腺的恶性及非恶性肿瘤的技术。这项以大剂量射线高精度照射肿瘤的治疗,为患有手术无法或难以切除肿瘤的患者,或者正在寻求非手术选择的患者提供新的希望。到目前为止,已有超过90,000名患者接受了治疗;并全球已安装了超过200套系统。

  以下是部分(非全部)可以用CyberKnife System治疗的颅内(头部和脑部)肿瘤和病变清单:

  听神经瘤

  多形性成胶质细胞瘤

动静脉畸形 (AVM)

  颅咽管瘤

  DNET

  室管膜瘤

  硬膜外血肿

  神经节细胞瘤

  胚组织瘤

  胶质母细胞瘤

  神经胶质瘤

  颈静脉球瘤

  成血管细胞瘤

  脑膜瘤

  神经细胞瘤

  纤维神经瘤

  神经纤维瘤病

  间胶质瘤

  PNET

  垂体腺瘤

  神经鞘瘤

  三叉神经痛

  前庭神经鞘瘤

  以下是部分(非全部)可用CyberKnife System治疗的颅外(头部和脑部以外)肿瘤和病变的清单:

  骨肉瘤

  鼻咽癌

鳞状细胞癌

  非小细胞肺癌

  小细胞肺癌

  胰腺癌

  肝细胞癌

  前列腺癌

  肾细胞癌

  结肠癌

  卵巢癌

  子宫癌

  动静脉畸形 (AVM)

  2.CyberKnife System已经治疗过多少例患者? 截至2010年6月,全球已有超过90,000例患者接受了CyberKnife System的治疗。其中,过半患者治疗的是颅外病变或肿瘤。

  3.CyberKnife System治疗对患者有什么好处? 对患者而言,其优势在于:

  无伤口

无痛

  无需麻醉

  无需住院

  恢复期短

  可立即恢复日常活动

  4.在CyberKnife 治疗后可能会有什么副作用出现? 大多数患者进会出现轻度的短期副作用(甚至没有副作用)并且可迅速恢复。因治疗部位的不同,一些患者可能会出现不同的副作用(如轻度疲劳或恶心)。CyberKnife 医生将会在治疗前告知您所有可能的副作用。

  5.我能够接受多少次CyberKnife 治疗? 治疗的频率取决于肿瘤所在的位置及其类型。大部分病例可以接受CyberKnife System的多次治疗。

  6.CyberKnife 治疗后,我的肿瘤或病变什么时候才会消失? 放射外科手术的疗效因人而异,并且可能是缓慢或逐渐起效。基于靶区医疗条件的不同,此期限可能以天、月或年计算。一些肿瘤可能会消失得较慢或者只是单纯停止生长且不再表现出细胞活性。治疗后,患者通常会被要求定期对其肿瘤进行影像检查(CAT 扫描或 MRI),和进行其它化验以便医生监测疗效。

  7.CyberKnife “放射外科手术” 与传统的放疗有什么不同? 传统的放疗发射的射线通常会对体内进行较大射野照射,进而导致肿瘤和周边大量健康组织坏死。这是因为传统的放疗无法计算肿瘤位移且降低其精确度。射野范围的扩大增加了正常组织受损的可能性,和放疗后出现副作用的风险。为了减少副作用,医生不得不反思传统放疗的照射方式。因此,他们减少了总放射量并将治疗次数分割成30到40次,以周为期进行传送。

  放射外科手术仪器(如CyberKnife 机器人放射外科手术系统)可用来以高精度对肿瘤进行照射,而把对周边健康组织的损伤减到最小。因为射野较小并且仅覆盖肿瘤和少量周边组织,CyberKnife System的精确度使得医生可以安全的使用大剂量照射。这样一来,周边健康组织受到的损伤更小并且医生可以在1到5天内完成治疗,再也不用像传统放疗那样耗费一周又一周的时间。

  8.CyberKnife System 与其它放射外科手术系统有什么区别? A) 前所未有的精确度 — 经证实,即使在患者被固定后,大部分肿瘤在治疗传送过程中仍会发生位移。通过先进的机器人技术和在治疗全程追踪肿瘤的能力,CyberKnife System可根据肿瘤的实时位移进行自动校正并极其精确的传送射线。CyberKnife System可自动追踪、检测并且校正治疗过程中出现的任何轻微位移,而其它技术则只能依赖治疗前摄取的固定图像。

  B) 无可匹敌的适形度和剂量梯度 — 常规的放射外科手术系统只能顺时针/逆时针旋转,而CyberKnife System机器移动性却可保证射线从各种角度发射。有赖于过百条不同方向的射线,CyberKnife System照射的范围与靶区的外形极为接近,因而可限制对周边重要组织结构的照射。

  C) 卓越的健康组织保护 — 因为具有可随着呼吸运动进行三维移动的射线传送能力,CyberKnife System 与其它放射传送系统相比,可大大缩小外放范围进而将处方剂量更集中的照射于靶区而非周边健康组织。

  9. 如果我正在进行化疗或者曾接受过化疗,我是否能够接受CyberKnife 治疗? CyberKnife System 可以治疗曾接受过或正在进行化疗的患者。患者务必向其医生提供一份完整的病史以便医生可以定下适合的治疗方案,这尤为重要。

  10.如果我已接受放疗或质子治疗,我是否仍能够接受CyberKnife 治疗? CyberKnife System 可以治疗曾接受过或正在进行放疗的患者。患者务必向其医生提供一份完整的病史以便医生可以定下适合的治疗方案,这尤为重要。

  11.病变和肿瘤有什么不同? 病变可以是体内任何的异常,如肿瘤、血块、囊肿、动脉瘤或炎性包块。肿瘤则指的是因为变异而异常生长的细胞。肿瘤可以是良性或恶性的,并且是病变的一种。

  12.癌症是如何分期的,这具有什么意义? 分期指的是癌症大小或严重程度。知道疾病的分期有助于医生计划治疗并估计预后。随着科学家对癌症深入了解,癌症的分期系统也在逐渐发展成熟。现在有很多分期系统,并且一些分期系统仅针对特定类型的癌症。TNM分期系统是其中一个分期系统,例如用在肺癌的分期就是基于肿瘤的大小(T)、淋巴结的扩散(N)以及其转移(扩散至体内其他部位)(M)。大多数癌症可被描述成 0期、 I期、II期、III期或者IV 期。体格检查、影像操作、实验室化验、病理学报告以及外科手术报告均可为肿瘤的分期确定提供资料。

  13.能够用来治疗癌症或良性病变的不同治疗项目都有什么? 根据癌症的具体类型和位置,可用的治疗项目也有所不同。一般来说,治疗可分成以下各类:

  A) 放射外科手术:放射外科手术也被叫作立体定向放射外科手术,是放射治疗的一种。和名字不同,它并非外科手术。它可在1到5次治疗过程中精确地传送极高剂量的射线至肿瘤并消灭肿瘤,疗程为1到5天。治疗过程中患者无需住院,此项操作基本上一直都是在门诊进行。

  B) 放疗:放疗通常是一周5天对患者进行照射,一个疗程为6到8周。放疗与立体定位放射外科手术相反,通常会照射较大片范围,不仅包括肿瘤还包括大量健康组织,这会导致合并症的出现。治疗过程中患者无需住院,此项操作基本上一直都是在门诊进行。

  C) 近距离放射疗法:近距离放射疗法是指通过手术将小型放射源置入肿瘤周围。根据放射源性质的不同,它可以是临时或永久植入。低剂量率近距离放射疗法(LDR)会在很长一段时间内发射处方剂量射线,而放射源通常是永久植入。高剂量率近距离放射疗法(HDR)则使用的是不同类型的放射源,它可在短时间内发射指定剂量射线,因此 HDR 发射源通常是临时植入。近距离发射疗法已被用来治疗多种癌症,包括前列腺、乳腺、肺、头部和颈部癌症。

  D) 冷冻消融术:冷冻消融术也被叫作冷冻疗法,是指将一个探针从皮肤插入肿瘤病将其冷冻以杀死肿瘤细胞。探针的放置需要一个切口,依据所治疗肿瘤的不同可对门诊或住院患者操作。

  E) 高功率聚焦超声 (HIFU) :HIFU 是指使用聚焦超声束杀死含有癌症细胞的组织。它尚未通过美国FDA审批,但在欧洲能用于治疗前列腺癌。

  F) 外科手术:外科手术或手术切除是一种有创性操作,它需要切开身体并将肿瘤切割或移出体外。根据需要治疗的肿瘤的类型,外科手术可以是住院或门诊治疗。因为某些外科手术存在较大的创伤,一些患者可能无法接受这种治疗。

  14.什么是直线加速器? 直线加速器(LINAC)是一种使用极高电压电源产生高能量射线的仪器。
术语词汇表
  
AVM 
  (动静脉畸形) 在脑或脊柱内的一团先天发育不正常的血管,有出血危险。基于 AVM 部位不同,出血可导致的症状涵盖头疼、癫痫、瘫痪甚至死亡。
良性肿瘤 良性肿瘤是非癌性的(如,不会扩散至身体的其它部位)。然而,随着其生长扩大,也会因压迫周边组织或结构(如神经)导致症状出现。若任由其发展,良性肿瘤也可能会变成恶性。
化疗 通过持续一段时间注射或口服给药的癌症治疗。这事全身治疗的一种——如,药物在血流中循环,作用于全身。
CNS (中枢神经系)
  包括脑部和脊髓。
重要组织结构
  指的是肿瘤或其它靶组织周围的健康组织;对重要组织结构的照射必须限制在低或无损伤水平。例如,当治疗脊柱病灶时,脊髓就是主要的重要组织结构。
CT (计算机断层摄影术)
  一种使用 X 线和计算机来重建体内组织结构的详细图像的诊断性成像技术。可能会需要将一种染料或造影剂注入患者体内以让异常组织高亮显示。
机器人放射外科手术 一项通过使用由计算机控制的机器人,无需立体定位支架即可对全身各处肿瘤进行大剂量照射的无创治疗。它可治疗身体任何部位的实体肿瘤,整个疗程不超过五次门诊。
颅外的 指的是“头颅以外”的任何身体部位。颅外位置包括脊柱、肺、胰腺以及身体的其它部位。
金标 金标是存在于头部固定架或咬合块的标记物。此外,也可能通过外科手术植入 X 线可见的标记以治疗脊柱或其他肿瘤。金标能提供精确定位肿瘤或其它靶区的作用。
分次放射外科手术 分成 2-5 次对病灶进行大剂量集中照射所取得的疗效大于一次照射全部剂量。这对较大肿瘤或靠近重要组织结构的肿瘤尤其有利。每次单独治疗叫做一分次。
分次照射 将总照射量分为多个更小的剂量(通常每天给予)以使周边被放射线覆盖的健康组织有时间修复。
神经胶质瘤 生长于脑部支持组织的肿瘤。是脑部最常见原发性脑肿瘤。包括星形细胞瘤、室管膜瘤、间胶质瘤和胶质母细胞瘤。
头固定架
  (立体定向头固定架)
  一个通过四个螺丝固定在患者头颅外部的金属环。它含有CT和/或MRI扫描可见的标记物(金标)。在固定架固定过程中需要使用局部麻醉。几乎所有针对脑部肿瘤的放射外科手术(除了CyberKnife® System)包括伽马刀都是用这种头固定架。
无法切除/不宜切除的肿瘤 因为位于开放手术无法到达的区域而无法切除的肿瘤。因为其位置,手术切除这些肿瘤很可能造成脑部或脊髓要害部位的损伤。
颅内 指的是“头颅内部”的位置或脑部。
等中心治疗计划 所有的立体定位放射外科手术系统仪器(除了CyberKnife System)均仅限于使用固定的等中心作为治疗的标准。
  等中心治疗(或多重等中心治疗)是指将病灶用单一(或多种层叠)球状散布剂量射线包裹。
  热点是指因剂量重叠导致一些组织过度照射的区域。正常组织暴露于过度照射会增加并发症出现的风险,尤其是在重要结构组织(如放射高度敏感的视交叉和听神经)。
  冷点是指靶区内照射不足的区域即所接受照射剂量低于理想剂量。这种情况下,则会存在所有肿瘤细胞未被完全消灭的风险。
线性或直线加速器
  线性或直线加速器是一种可以发射高能 X 线照射治疗全身各处的良性和恶性肿瘤的大型 X 线机器。
腰椎穿刺
  一项用来抽出少量低位腰椎脊髓周围脑脊液的操作。然后对此液体进行后续分析以查明异常细胞和蛋白。
恶性 恶性肿瘤具有癌性并且会从身体的一个部位扩散至另一个部位,通常通过血流在一个叫做转移的过程中完成。
脑膜瘤 通常是源自脑膜(覆盖脑部的韧性较强的薄膜)的良性肿瘤。
转移瘤 源自身体其它部位的肿瘤细胞通过血流移行至新的组织部位所致的肿瘤
MRI
  (磁共振成像)  一项使用磁共振而非 X 线勾画身体结构的成像技术。与CT相比,MRI 通常可为软组织结构(与骨头相反)提供更详细的图像。可能需要在扫描前注射造影剂以增强多数肿瘤的可观性。MRI扫描为无痛操作。
非等中心治疗 CyberKnife System 的多关节机械臂可以对形状更复杂的病症进行照射。射线可从工作站上的任意点发出至病灶而无需交叉形成共同点或等中心。通过非等中心治疗,CyberKnife System可使用几乎等量的射线“绘制”出病灶外形并可保护周边健康组织免受射线照射。
PET
  (正离子发射断层摄影) 一项通过测量注射入体内的物质(“标有”放射活性标记物)所发射出正电子绘制出细胞活性图像的成像技术。
原发性脑肿瘤 源自脑内或周边组织不健康/突变细胞的肿瘤(与转移瘤成对比)。
强制固定 通常是指使用附着于头颅外部的金属固定架来减少患者在放射外科手术过程中的活动。CyberKnife System 无需这种强制固定。
脊椎穿刺
  见腰椎穿刺
立体定位 “立体”可从三维空间确定一个位置。立体定位是在三维空间精确定位肿瘤的科学实践。
手术切除 通常是指用开放手术(用手术刀)切除肿瘤或其它病灶。
目标定位 在三维空间内精确定位目标。
治疗计划 使用特定软件为每位患者单独制定放射外科手术治疗参数(如放射量和射野的形状)。这项进程通常是以计算机为基础并将从CT/MRI扫描得出的信息整合以描绘和勾画出靶区。主治医生必须根据病理学和周边重要组织结构的位置定义具体的剂量及其它关键治疗参数。通常这一过程需要治疗外科医生、放射学肿瘤学家和医疗物理师共同参与。


CyberKnife 优势
同步呼吸跟踪肿瘤
  在有些患者,肿瘤会随着呼吸运动而运动,此时,射波刀可利用巡航导弹卫星定位技术,追踪肿瘤在不同时间点的运动轨迹,然后指令机械手随着肿瘤运动同时运动,确保照射时加速器始终对准肿瘤,最大限度地减少了正常组织的损伤。
灵活的机器人手臂
  在外形上,射波刀最大的特点是拥有精密、灵活的机器人手臂。这个有6个自由

  
射波刀度级的精密机器手臂,为治疗提供了最佳的空间拓展性及机动性。能有多达1200条不同方位的光束,从而将照射剂量投放到全身各处的病灶上,真正实现从任意角度进行照射,既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤,又有效减少了放射并发症的发生。
多个肿瘤同时治疗
  射波刀拥有上千条入射光束,可以将多个肿瘤的“手术”安排在同一治疗计划中,同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。当然,它也能够治疗位置不固定的肿瘤及不规则形状的肿瘤,小于6厘米的早期肿瘤可彻底消除。

  射波刀灵活准确的治疗特点使之能够治疗使用常规设备难以接近的颅内损伤,例如脑膜瘤,鼻咽癌等,因而射波刀能够对全身大部分器官和组织的肿瘤进行治疗。此外,由于射波刀治疗过程中无创、无出血、无痛、不需麻醉,“手术”完成后无需麻醉恢复时间,门诊式的就诊治疗方式,极大地方便了患者。与普通外科手术相比,患者治疗后的恢复期也明显缩短。

  射波刀诸多的优越性,使它成为目前世界上最先进的神经系统肿瘤和病变放射治疗系统之一,是唯一利用人体骨架结构作为目标定位参考点的系统,也是唯一能够治愈脊柱和脊髓损伤的自动化立体定向放射治疗系统。
[编辑本段]
射波刀的问题
射波刀治疗为何没有痛苦?
  射波刀在治疗颅内和脊椎附近肿瘤的时候,采用影像引导技术,利用颅骨或脊椎上的骨性标记,实现对病患位置精确定位,完全实现无创治疗。对于体部肿瘤,如肺部受呼吸运动影响大的肿瘤,利用呼吸跟踪技术,实时、精确追踪杀死肿瘤细胞。
射波刀治疗适用于哪类患者?
  肿瘤长在靠近对放射线敏感的组织;形状复杂的肿瘤;经过其他放疗照射的肿瘤;手术后复发的肿瘤;很难通过外科手术切除的肿瘤;身体太虚弱不宜行手术治疗的病人;有其他疾患不能手术治疗的病人;拒绝外科手术的病人。

  
射波刀射波刀治疗的流程有哪些?
  1、门诊:病人在门诊就诊,专科医生根据肿瘤大小、部位、形态、病人状况等,决定行射波刀治疗;

  2、准备:病人到放疗科行体位固定(需要10-30分钟时间);

  3、获取影像:放疗科工作人员为病人进行CT定位(20分钟);

  4、制订治疗计划:放疗科物理师制定治疗计划(1-2天);

  5、放射治疗:治疗师根据计划实施手术治疗(1-5天,无需住院)。
射波刀得到全球哪些医疗权威机构的认证?
  1、美国FDA 510(K)全身使用认证,证号K011024;

  2、美国FDA 510(K)运动追踪认证,证号K020294;

  3、美国FDA 510(K)SMDA1990及21CFR,证号K032345;

  4、欧洲CE认证,证号HD 60006713 0001;

  5、欧洲TüV安全认证,证号SY 60006712 0001;

  6、中国医疗器械注册证,国药管械(进)2003第3320327号(更);

  7、中国医疗器械注册证,国食药监械(进)2006第3310554号。
射波刀在全球治疗情况
  目前,射波刀技术已在全球约9万肿瘤病例中得以应用,治疗效果显著。如今,全球已有200多家医院拥有这种昂贵的治疗设备,其中三分之二是美国医院。2008年1月,射波刀被《福布斯》刊载为高科技医疗产品先锋;被世界经济论坛评为“2008科技先驱”。

  常规放射治疗和射波刀采用同样的放射源-6MV高能X线,因此,同属放射治疗。但是由于射波刀独特的设计,如灵活的机械臂,精巧的加速器,精准的6维治疗床,实时的影像引导定位和影像跟踪,同步呼吸跟踪,使得射波刀的特性超出了常规加速器,达到了放射外科的高度。
常规放射治疗和射波刀的区别
  常规放疗 射波刀治疗

  照射次数 35次 1-5次

  治疗时间 7周 1-5天

  单次剂量 1.8-2Gy 20-80Gy

  剂量分布 优 特优

  治疗精度 数毫米 亚毫米

  治疗定位 无 有

  治疗跟踪 无 近似实时

  肿瘤运动 范围补偿 呼吸跟踪

  组织保护 差 优

  皮肤反应 中-重 轻

  恢复期 长 短

  杀灭癌细胞 50% 99.999%

  血管效应 轻 重


 
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